腰部が関与する下肢痛のサブグループ分類

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Classification of Low Back-Related Leg Pain: Do Subgroups Differ in Disability and Psychosocial Factors?

Jeremy Walsh, BSc (hons) M Manip Thera and Toby Hall, MSc, Post Grad Dip Manip Ther, FACPb

 

「A positive LANSS suggests that neuropathic mechanisms of pain are present with a dominance of central mechanisms3. Axonal conduction loss is recognized by a routine neurological examination incorporating tendon reflexes, skin sensation, and muscle power. Nerve tissue mechano-sensitivity is determined by neural tissue provocation tests, such as the straight leg raise (SLR) test, the slump test, and nerve palpation6.」  
 
 
・LANSS陽性は、疼痛の神経因性機序が中枢機序が優位うであることを示す。
・軸索伝導の喪失は、腱反射、皮膚感覚、および筋力を組み合わせて確認することができる。
・神経組織の機械的感受性は、SLR試験、スランプ試験、神経触診などの神経組織誘発試験で確認できる。

 
 
 
「Subjects were classified into one of four subgroups according to the hierarchical algorithm proposed by Schafer et al3 as illustrated in Figure ​Figure1.1. Subjects were classified into the CS group if they scored 12 or more on the S-LANSS. If they scored less than 12 on the S-LANSS, they were classified according to the findings of the physical examination. A positive finding on neurological conduction examination led to classification in the D subgroup. Subjects who were negative on neurological examination were classified as either in the PNS subgroup if the peripheral nerve sensitization examination was positive or in the M subgroup if this was negative」
 
 
・Schaferら3によって提案された階層的アルゴリズムによって4つのサブグループに群類することができる。
・S-LANSSで12点以上のスコアを得たものは、Central sensitizationに分類。
・S-LANSSでスコアが12未満の場合は、身体診察の結果に従って分類する。
・神経伝導検査で陽性の所見がDenavationサブグループの分類につながった。
・神経学的検査で陰性であった被験者は、末梢神経感作検査が陽性であればperipheral nerve sensitizationに、陰性であればMuscloskeletal分類。
 
 
【本日のまとめ】

・腰部が関与する下肢痛は4つのサブグループに分類することができる。
・S-LANSSの点数(12点以上)でCentral sensitizationを分類できる。
・次いで軸索伝導障害(腱反射減弱、皮膚感覚・筋力低下)がある場合にDenavationに分類できる。
・最後にperipheral nerve sensitizationとMuscloskeletalを末梢神経感作の有無で分類することができる。

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