Neurpathic pain(PMC)　翻訳　2：Abstract 2

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Neuropathic pain




PMC


Luana Colloca,ら　2017

 

 

Although distinct definitions of neuropathic pain have been used over the years, its most recent (2011) and widely accepted definition is pain caused by a lesion or disease of the somatosensory system. The somatosensory system allows for the perception of touch, pressure, pain, temperature, position, movement and vibration. The somatosensory nerves arise in the skin, muscles, joints and fascia and include thermoreceptors, mechanoreceptors, chemoreceptors, pruriceptors and nociceptors that send signals to the spinal cord and eventually to the brain for further processing (BOX 1); most sensory processes involve a thalamic nucleus receiving a sensory signal that is then directed to the cerebral cortex. Lesions or diseases of the somatosensory nervous system can lead to altered and disordered transmission of sensory signals into the spinal cord and the brain; common conditions associated with neuropathic pain include postherpetic neuralgia, trigeminal neuralgia, painful radiculopathy, diabetic neuropathy, HIV infection, leprosy, amputation, peripheral nerve injury pain and stroke (in the form of central post-stroke pain) (FIG. 1). Not all patients with peripheral neuropathy or central nervous injury develop neuropathic pain; for example, a large cohort study of patients with diabetes mellitus indicated that the overall prevalence of neuropathic pain symptoms was 21% in patients with clinical neuropathy. However, the prevalence of neuropathic pain increased to 60% in those with severe clinical neuropathy1. Importantly, neuropathic pain is mechanistically dissimilar to other chronic pain conditions such as inflammatory pain that occurs, for example, in rheumatoid arthritis, in which the primary cause is inflammation with altered chemical events at the site of inflammation; such pain is diagnosed and treated differently

 

 

・神経因性疼痛の明確な定義が何年にもわたって使用されてきたが、最近の（2011）そして広く受け入れられている定義は体性感覚系の病変または疾患によって引き起こされる疼痛である。

・体性感覚システムは、触覚、圧力、痛み、体温、体位、動き、振動の知覚を可能にします。

・体性感覚神経は、皮膚、筋肉、関節および筋膜に発生します。

・さらに体性感覚は脊髄、そしてさらなる処理のために脳に信号を送る熱受容体、機械受容体、化学受容体、掻痒受容体および侵害受容体も含まれます。(Box1)

・ほとんどの感覚のプロセスにおいて感覚信号が視床核を経由し、次いで大脳皮質にその信号は向かいます。

・体性感覚神経系の病変または疾患は、脊髄および脳への感覚信号の伝達の変化および乱れを引き起こす可能性があります。

神経障害性疼痛の共通する一般的な状態は、帯状疱疹後神経痛、三叉神経痛、糖尿病性神経障害、HIV感染、ハンセン病、切断、末梢神経損傷性疼痛および脳卒中（中枢性脳卒中後疼痛の形態）があります（図1）。

・末梢神経障害または中枢神経障害を持つすべての患者が神経障害性疼痛を発症するわけではありません。

・例えば、真性糖尿病患者を対象とした大規模コホート研究では、神経因性疼痛症状の全体的な有病率は臨床神経障害患者で21％であることが示されています。

・しかし、神経疼痛の罹患率は、重症の臨床神経障害を有する患者では60％に増加した。

・神経障害性疼痛は炎症由来の疼痛などの他の慢性疼痛状態とは構造的に異なる。

・例えばリュウマチのように主要因が当該(炎症)部位の化学的変化による炎症により引き起こされるものとは違う。

・このような疼痛は異なる方法で診断され治療される。

 

 

【本日のまとめ】

・神経因性疼痛の最新(2011)の定義は「体性感覚系の病変または疾患によって引き起こされる疼痛」である。

・体性感覚は皮膚、関節、筋肉、筋膜に存在する受容体(熱受容体、機械受容体、化学受容体、掻痒受容体、侵害受容体)発生する。

・感覚信号が視床核を経由し、次いで大脳皮質にその信号は向かう。

・末梢神経障害または中枢神経障害を持つすべての患者が神経障害性疼痛を発症するわけではない。(神経疼痛患者で重症度の高い患者ほど神経障害性疼痛の罹患率は高い)

・神経障害性疼痛は他の慢性疼痛とはメカニズムが異なる。

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