神経障害性疼痛の徴候と症状

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Towards a mechanism-based approach to pain diagnosis

 

Vardeh D, Mannion RJ, Woolf CJ.

J Pain. 2016 Sep;17(9 Suppl):T50-69. doi: 10.1016/j.jpain.2016.03.001

 

 

「Peripheral sensitization constitutes a decreased threshold and increased responsiveness of nociceptors as a result of posttranslational changes in and altered trafficking of transducer receptors (e.g. TRPV1) and ion channels (e.g. Nav channels). This is caused by local inflammatory mediators, and results in pain hypersensitivity symptoms confined to the site of the inflamed tissue (zone of primary hyperalgesia).」
 
 

・末梢感作は閾値を低下させ、侵害受容器の反応性を増加させる。
 
➡これはトランスデューサー受容体（例えばＴＲＰＶ１）、イオンチャネル（例えばＮａｖチャネル）の　翻訳後の変化および輸送の変化の結果として生じる。
➡局所的な炎症メディエーターによって引き起こされ、炎症を起こした組織の部位に限局した疼痛過敏症の症状を引き起こる。

 

「Based on the above questionnaires, the most common signs and symptoms of neuropathic pain are considered mechanical and temperature evoked allodynia, numbness to all modalities, burning/tingling/electric shock-like paresthesias, absence of persistent pain and presence of intermittent pain attacks. An assumption is that these symptoms reflect the neuropathic pain mechanisms discussed above, but their specificity is poor」
 
 

・神経障害性疼痛の最も一般的な徴候および症状は
 
　1)機械的、温度により誘発されるアロデニア
　2)すべてのモダリティに対するしびれ
　3)灼熱感/チクチク感/電気ショック様感覚障害
　4)持続性疼痛ではなく、間欠的であること

➡これらの症状は上記の神経因性疼痛メカニズムを反映しているが、その特異性は低い。

 
 

【本日のまとめ】
 
・末梢感作は閾値の低下と侵害受容器の反応性の増大を引き起こす
 
・神経障害性疼痛の徴候/症状は1)アロデニア2)しびれ3)感覚異常4)症状が間欠的であると考えられている。

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