Neurpathic pain(PMC)　翻訳　10：Mechanisms/pathophysiology(メカニズム/病態生理学)2

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Neuropathic pain


 
PMC

Luana Colloca,ら　2017  

 

 

原因と分布

(Neuropathic pain8からの続き)

 

 

The topography of the pain in these disorders typically encompasses the distal extremities, often called a ‘glove and stocking’ distribution because the feet, calves, hands and forearms are most prominently affected.

 

これらの疾患の疼痛は、遠位四肢に出現します。

この部位は足、ふくらはぎ、手、および前腕が最も顕著に影響を受けるため、一般的に「手袋とストッキング」と呼ばれる部位である。

 

 

 This distribution pattern is characteristic of dying-back, length-dependent, distal peripheral neuropathies involving a distal-proximal progressive sensory loss, pain and, less frequently, distal weakness.

 

これらの疼痛部位は以下の特徴がある。

①軸索変性(近位に向かう変性)②長さへの依存③遠位末梢神経障害(遠位～近位の感覚麻痺、疼痛、多くはないが遠位部の低下)

 

 

Less frequently, the pain has a proximal distribution in which the trunk, thighs and upper arms are particularly affected; this pattern occurs when the pathology involves the sensory ganglia. Painful focal peripheral disorders are caused by pathological processes that involve one or more peripheral nerves or nerve roots.

 

それほど頻繁ではないが、疼痛は近位の分布をしており、その中で胴体、大腿部および上腕が特に影響を受ける。

このパターンは感覚神経節に病変が存在する場合生じます。

局所的な有痛性の末梢神経障害は、末梢神経や神経根が単独もしくは混在した病理学的変化で引き起こされます。

 

 These disorders include postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy, postsurgical neuropathy, cervical and lumbar polyradiculopathies, pain associated with HIV infection, leprosy and diabetes mellitus, complex regional pain syndrome type 2 and trigeminal neuralgia30.

 

これらの疾患には、ヘルペス後の神経痛、外傷後の神経障害、術後神経障害、頸部および腰部の多発性神経障害、HIV感染に伴う疼痛、ハンセン病および真性糖尿病、CRPS2型、三叉神経痛が含まれる。

 

 

Rare inherited channelopathies can show characteristic pain distributions and triggering factors. For example, inherited erythromelalgia is due to mutations in SCN9A, which encodes the voltage-gated sodium channel Nav1.7 (involved in the generation and conduction of action potentials), and is characterized by pain and erythema (reddening) in the extremities, which is exacerbated by heat.

 

まれに遺伝性のチャネル障害は、特徴的な疼痛分布および誘発因子を示す。

例えば、遺伝性紅斑性痛症は、電位依存性ナトリウムチャネルNav1.7（活動電位の発生と伝導に関与する）を翻訳するSCN9Aの変異によるものであり、四肢の痛みと紅斑（発赤）を特徴とする。 さらに熱によって悪化しています。

 

 

Paroxysmal extreme pain disorder is due to a distinct set of mutations in SCN9A that result in a proximal distribution of pain and erythema affecting the sacrum and mandible; pain triggers in those with this condition can include mechanical stimuli. In approximately 30% of patients with idiopathic small-fibre neuropathy, functional mutations of the Nav1.7 sodium channel that result in hyperexcitable dorsal root ganglion neurons have been observed.

 

発作性の重篤な疼痛性障害は、SCN9Aで生じた一連の変化によるものである。

SCN9A仙骨および下顎骨への疼痛および紅斑出現を引き起こします。

;この状態の人の痛みの誘発は、機械的刺激が含まれる。

 特発性の小線維ニューロパチーを患う患者の約30％において、過剰に興奮した後根神経節を引き起こすNav1.7ナトリウムチャネルの機能的変異が観察されている。

 

 

 

【本日のまとめ】

・全身性の末梢神経障害の疼痛は「手袋とストッキング」の部位に出現

・《疼痛部位の特徴》

①軸索変性(近位に向かう変性)

②長さへの依存

③遠位末梢神経障害(遠位～近位の感覚麻痺、疼痛、多くはないが遠位部の低下)

 

 

・局所的な有痛性の末梢神経障害

　(ヘルペス後の神経痛、外傷後の神経障害、術後神経障害、頸部および腰部の多発性神経障害、HIV感染に伴う疼痛、ハンセン病および真性糖尿病、CRPS2型、三叉神経痛)

は、末梢神経や神経根が単独もしくは混在した病理学的変化で起こる。

 

・チャネル障害による痛みは

「電位依存性ナトリウムチャネルNav1.7（活動電位の発生と伝導に関与する）を翻訳するSCN9Aの変異」により引き起こされる。

 

〔Nav1.7ナトリウムチャネル〕

Nav1.7ナトリウムチャネルの機能変異は後根神経節を過剰な興奮状態にする。

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