Subtalar Joint Instability 距骨下関節の不安定性

Subtalar Joint Instability

Sports Injuries of the Foot and Anklepp 77-83

 

Vincenzo Candela,

Umile Giuseppe Longo

 

 

　Subtalar joint instability is a chronic functional talocalcaneal instability characterized by a combination of anterior movement, medialization, and varus tilt of the calcaneus.It may result from chronic tear or insufficiency of interosseous talocalcaneal ligament (ITCL), cervical ligament (CL), and calcaneo-fibular ligament (CFL) or as a consequence of acute subtalar dislocation. Clinical symptoms include a feeling of uncertainty during walk on uneven ground, swelling, painful stiffness of the subtalar joint, and diffuse pain in the hindfoot and onto the sinus tarsi. Weight-bearing X-rays including Broden views, CT scan, MR imaging, and arthrography are helpful for the correct diagnosis. Treatment consists of physical therapy directed at the soft tissue envelope and dynamic stabilizers and, if conservative treatment is unsuccessful, operative treatment with anatomical or nonanatomical reconstructions

 

 

距骨下関節の不安定性は、踵骨の前方-内側-内反傾斜の組み合わせを特徴とする慢性の機能的な距踵部の不安定性である。
この不安定性は慢性損傷もしくは骨間距踵靭帯(ITCL)、cervical ligament(CL)、踵腓靭帯(CFL)の強度不足、または急性距骨下脱臼の結果として生じる場合がある。
臨床症状には、不整地での歩行中の不安定感、腫れ、距骨下関節の痛みを伴う硬さ、および後足・足骨洞への放散痛が挙げられる。
Broden Viewを含む荷重下レントゲン写真、CTスキャン、MRI、関節造影は正確な診断の役に立つ。理学療法の治療は、軟部組織のエンベロープと動的安定性の獲得を目的としている。そして保存的治療が失敗した場合、解剖学的または非解剖学的再建による手術的治療が選択される。